Описание
Имплантация прибора, стимулирующего сердечные сокращения при уреженном ритме (брадикардия)
Частота сердечных сокращений индивидуальна и зависит от возраста, национальности, конституции, образа жизни и профессии. У новорожденного сердце сокращается с частотой 140-180 в одну минуту. Затем с возрастом частота становится меньше и у взрослых нормальными считаются значения от 60 до 100 ударов сердца в минуту. При цифрах ниже 60 - состояние трактуется как брадикардия.
Сердце имеет собственную электрическую систему, которая заставляет его биться и управляет частотой его сокращений. Она включает два узла и множество проводящих путей. Специальные ткани генерируют электрические сигналы, которые путешествуют по своеобразным "электрическим проводам" сердца при каждом его ударе. Водителем ритма у здорового человека является синусовый узел (СУ), расположенный у задней стенки правого предсердия близ места впадения верхней полой вены. После того, как здесь рождается импульс, он проводится на предсердия, заставляя их сокращаться и проталкивать кровь в желудочки. Затем импульс проводится на желудочки. Однако на пути к ним он задерживается во втором узле - атрио-вентрикулярном (АВУ), и лишь затем распространяется по проводящей системе желудочков: разветвлениям пучка Гиса и волокнам Пуркинье.
Электрокардиостимулятор (ЭКС) - устройство, заменяющее собой водитель ритма сердца, который представляет из себя небольшой корпус, включающий батарею, "мозг" кардиостимулятора и электроды, непосредственно контактирующие с миокардом. Существуют различные модификации ЭКС в зависимости от количества и типа электродов.
Операция имплантации ЭКС проводится под местной анестезией. Сначала производится разрез в левой или правой подключичной области. Затем в подкожной области или под мышцей формируется ложе для аппарата. После этого проводится пункция подключичной вены, через которую и проводятся электроды к миокарду. Соединённый с электродами аппарат укладывается в сформированное ложе и производится закрытие раны.
ЭКС контролирует информацию относительно естественной активности сердца. Собственные электросигналы миокарда улавливаются электродом и передаются на сенсорную схему ЭКС, где фильтруются посторонние шумы и помехи. Если при анализе принятых сигналов и запрограммированных параметров частота потенциалов сердца меньше, чем запрограммировано, генератор электроимпульсов начнет электростимуляцию сердца.
