Почему мы внедряем ОСМС

                                                                                          ОСМС                                                                                 

 ОБЯЗАТЕЛЬНОЕ СОЦИАЛЬНОЕ МЕДИЦИНСКОЕ СТРАХОВАНИЕ

В Пакет ОСМС входят медицинские услуги, улучшающие качество жизни человека, а также медицинская помощь, которая закладывает основу для здоровья будущих поколений. То есть все, что требует неотложного вмешательства – это ГОБМП, а более высокие стандарты обслуживания, дополнительные, дорогостоящие, редкие услуги сверх гарантированного объема бесплатных услуг – это ОСМС.

 ПОМОЩЬ БУДЕТ ОКАЗЫВАТЬСЯ ТОЛЬКО

застрахованным ГРАЖДАНАМ:

1) амбулаторно-поликлиническая помощь (за исключением медицинской помощи при социально значимых заболеваниях, заболеваниях, представляющих опасность для окружающих, по перечню, определяемому уполномоченным органом), включающая:

     - первичную медико-санитарную помощь;

     - консультативно-диагностическую помощь по направлению специалиста первичной медико-санитарной помощи и профильных специалистов;

2) абмулаторное лекарственное обеспечение по рецепту врача;

3) стационарная помощь (за исключением медицинской помощи при социально значимых заболеваниях, заболеваниях, представляющих опасность для окружающих, по перечню, определяемому уполномоченным органом):

   - плановая стационарная помощь по направлению специалиста первичной медико-санитарной помощи или медицинской организации в рамках планируемого количества случаев госпитализации, включая высокотехнологичные медицинские услуги;

   - по экстренным показаниям – вне зависимости от наличия направления специалиста первичной медико-санитарной помощи или медицинской организации;

4) стационарозамещающая помощь (за исключением медицинской помощи при социально значимых заболеваниях, заболеваниях, представляющих опасность для окружающих, по перечню, определяемому уполномоченным органом) – по направлению специалиста первичной медико-санитарной помощи или медицинской организации.

ЛЬГОТНЫЕ КАТЕГОРИИ ГРАЖДАН,

ИЛИ ЗА КОГОПЛАТИТ ГОСУДАРСТВО

 

ОТ ВЗНОСОВ ОСВОБОЖДАЮТСЯ 15 ЛЬГОТНЫХ КАТЕГОРИЙ ГРАЖДАН, КОТОРЫЕ ПОЛУЧАТ СТРАХОВКУ ОТ ГОСУДАРСТВА

РАБОТОДАТЕЛЬ НЕ ПЛАТИТ СТРАХОВКУ, ЕСЛИ ЕГО РАБОТНИК ВХОДИТ В ЧИСЛО «ЛЬГОТНИКОВ»

 

1) дети; 2) лица, зарегистрированные в качестве безработных; 3) неработающие беременные женщины; 4) неработающее лицо (один из законных представителей ребенка), воспитывающее ребенка (детей) до достижения им (ими) возраста трех лет; 5) лица, находящиеся в отпусках в связи с беременностью и родам, усыновлением (удочерением) новорожденного ребенка (детей), по уходу за ребенком (детьми) до достижения им (ими) возраста трех лет; 6) неработающие лица, осуществляющие уход за ребенком инвалидом; 7) получатели пенсионных выплат, в том числе инвалиды и участники Великой Отечественной войны; 8) лица, отбывающие наказание по приговору суда в учреждениях уголовно-исполнительной (пенитенциарной) системы (за исключением учреждений минимальной безопасности); 9) лица, содержащиеся в следственных изоляторах; 10) неработающие оралманы; 11) многодетные матери, награжденные подвесками «Алтын алқа», «Күмісалқа» или получившие ранее звание «Мать-героиня», а также награжденные орденами «Материнская слава» I и II степени; 12) инвалиды; 13) лица, обучающиеся по очной форме обучения в организациях среднего, технического и профессионального, послесреднего, высшего образования, а также послевузовского образования;     14) неработающее лицо, осуществляющее уход за инвалидом первой группы с детства;     15) неработающие получатели государственной адресной социальной помощи.

 СТАВКИ ВЗНОСОВ И ОТЧИСЛЕНИЙ В ОСМС

Период	2020	2021	2022
Работодатели	2%	2%	3%
ИП/КХ/частная практика	5% от 1,4 МЗП	5% от 1,4 МЗП	5% от 1,4 МЗП
Физ.лица ГПХ	1% от начисленного дохода	2% от начисленного дохода	3% от начисленного дохода
Работники	1% от начисленного дохода	1% от начисленного дохода	2% от начисленного дохода
Государство*	1,4% СЗП	1,6% СЗП	от 1,7 СЗП
Самостоятельные плательщики (иные лица)	5% от 1МЗП	5% от 1МЗП	5% от 1МЗП

 

ЕДИНЫЙ СОВОКУПНЫЙ  ПЛАТЕЖ (ЕСП)

 Для самозанятых граждан предусмотрена оплата Единого совокупного платежа (ЕСП). Плательщиком ЕСП может стать физическое лицо, которое реализует услуги или товары личного подсобного хозяйства только физическим лицам, без использования наемных работников*.

Размер ЕСП - 1МРП - 2525 тенге для города, 0,5 МРП – 1263 тенге для села в месяц.

Что включает в себя ЕСП:

1)    оплату индивидуального подоходного налога - 252 тг. (город) / 165 тг. (село)

2)    оплату обязательного пенсионного взноса – 758 тг. (город) / 379 тг. (село)    

3)    оплату социальных отчислений – 505 тг. (город) / 253 тг. (село)

4)    оплату ОСМС – 1010 тг. (город) / 505 тг. (село)

 

Дополнительные условия по взносам и отчислениям:

 - Для ЕСП – отсутствие задолженности за 12 мес. (начиная с 01.01.2020) + 3 подряд идущих платежа ЕСП – право на ОСМС возникает на 1 месяц.

 - Для остальных плательщиков - отсутствие задолженности за 12 мес (начиная с 01.01.2020) – право на ОСМС возникает на 4 месяца включая месяц платежа.

Как проверить свой статус?

Застрахованы или нет по системе ОСМС

Откройте официальный сайт Фонда www.fms.kz, в правом нижнем углу нажмите мигающую вкладку «Определить статус», далее введите свой ИИН,поставьте  галочку«я не робот» и запросите сведения. ⠀

Система сразу выдаст результат о Вашем статусе в системе ОСМС.

 

Если у Вас есть вопросы,  Вы  хотите получить консультацию по вопросам медицинской помощи, подать обращение или жалобу, дать оценку удовлетворенности услугами обратитесь в

Контакт – центрфонда медицинского страхования

1406

звонки бесплатные с любого телефона по всему Казахстану

часы работы

пн-сб с 9.00-24.00, вс. – выходной

+ 7 700 103 14 06  (WhatsApp)

Официальный бот НАО «Фонд социального медицинского страхования», предназначенный для получения достоверной информации об обязательном медицинском страховании.

 

ü Получить информацию об ОСМС

ü Получить информацию о способах стать застрахованным

ü Получить информацию об оплате взносов и отчислений

ü Определить статус застрахованности